«ВРАЧИ НЕ УБЕГАЮТ, А ОЧЕРЕДИ В ПОЛИКЛИНИКАХ ПОТОМУ, ЧТО МНОГИЕ ИГНОРИРУЮТ ПРЕДВАРИТЕЛЬНУЮ ЗАПИСЬ К ВРАЧУ»
Ответы министра здравоохранения Магаданской области Ирины Лариной на актуальные вопросы в сфере получения и оказания медицинской помощи, полученные на расширенном заседании рабочей группы «Качество повседневной жизни» регионального отделения ОНФ (25.10.2017)
Примечание: данная публикация – не авторский материал. Это прямое цитирование без комментариев колымского чиновника. Комментировать можете сами, опираясь на личный опыт и наблюдения.
Очереди в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
«Мы никогда не избавимся от очередей, пока граждане не поймут необходимости наших предложений по предварительной записи на прием к врачу. Предварительная запись производится по телефону регистратуры учреждения, с помощью инфоматов или личного кабинета на сайте госуслуг.
Инфоматы работают во всех в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Сбои бывают только при их перезагрузке. Дело в том, что они выведены в федеральную регистратуру, и перезагрузка программы происходит тогда, когда в Москве заканчивается рабочий день. Надеемся, техническая сторона вопроса будет устранена.
Самый доступный способ предварительной записи – через личный кабинет на портале «Госуслуги».
В соответствии с программой госгарантий любая поликлиника должна обеспечить возможность пациенту записаться на плановый прием к участковому терапевту в течение 24 часов, то есть если не на сегодня, то обязательно на завтра, не позднее, к узким специалистам – в течение 14 дней. Плановая помощь в стационаре в рамках программы госгарантий должна быть предоставлена в течение 30 дней.
Если регистратура или портал не предлагает такой возможности, тогда у гражданина есть полное основание обратиться с жалобой на нарушение его прав в любые инстанции, в первую очередь – в региональный минздрав.
Мы контролируем учреждения по расписаниям и обеспечению возможности записаться на плановый прием. Часть пациентов пользуется этими возможностями, их число растет, но часть по-прежнему приходит в поликлинику непосредственно сегодня.
Если ситуация экстренная, но человека не приняли в день обращения в кабинете доврачебного приема, в этом случае призываю тут же обращаться к главному врачу данного учреждения».
Из пояснений министра следует, что на сегодняшний день укомплектованность магаданских поликлиник врачебными кадрами и средним персоналом составляет чуть более 50 процентов. И.Е. Ларина представила членам рабочей группы ОНФ подробную справку о действиях минздрава по решению кадрового вопроса. По ее словам, в 2017 году в медицинские организации области принято 50 врачей, в среднем в год в регион приезжают 80-90 врачей.
«Вы говорите: врачи убегают. Врачи не убегают. Сегодня у нас огромное количество приглашенных специалистов и желающих сюда ехать работать. Уезжают только те доктора, кто заработал северный стаж и пенсию и использовал свое право на приватизацию служебного жилья».
Также в ходе заседания руководитель привела пример третьей городской поликлиники, в которой за последний месяц к работающим пяти принято еще три участковых терапевта из числа молодых специалистов.
По информации, полученной от активистов ОНФ, отслеживающих ситуацию, один из названных молодых специалистов отправлен на учебу, второй, отработав непродолжительное время, уволился, третий к работе в поликлинике не приступил по семейным обстоятельствам.
Зарплата медработников:
«Указом Президента РФ предусмотрено существенное повышение дохода медработника. Подчеркиваю – не заработной платы, а дохода. Достижение индикаторов доходов, прописанных в дорожных картах, зависит от того, работает медик на одну ставку либо выполняет дополнительные объемы.
Многие недоумевают: на сегодня зарплата врача должна составлять 180 процентов от среднего дохода по региону, в денежном исчислении это 113 тысяч руб., почему же этого нет? Потому что это не правильное трактование исполнения указа.
Да, средняя по отрасли должна сложиться в цифру 113 тысяч, но в каждом конкретном случае все зависит от условий исполнения эффективного контракта. Есть врачи, которые зарабатывают 45-50 тысяч руб., работая сугубо на одну ставку, и есть те, кто получает 150 тысяч и выше, потому что несут повышенную нагрузку.
По поводу заявлений о том, что в иных поликлиниках используется принудительный труд: врачей заставляют выполнять дополнительный объем работы без соответствующей доплаты. Я категорически не согласна с этим заявлением. В силу того, что с ними заключаются эффективные контракты, незаконную нагрузку, без дополнительной оплаты, врачи нести не могут.
Хотелось бы фамилии докторов, кто об этом заявляет, – для того чтобы подготовить вам официальную информацию о том, что все они получают доплаты за сверхнормативный труд».
По этому вопросу – небольшая ремарка «фронтовиков»: в российском рейтинге по уровню повышения заработной платы медиков Магаданская область находится на второй строчке с конца (из доклада вице-премьера Правительства РФ Ольги Голодец, сентябрь 2017 г.).
Длительное ожидание первичного приема у онколога и связанные с этим трудности выявления онкопатологий на ранних стадиях:
«Проблема с количеством врачей-онкологов, ведущих амбулаторный прием, остро стояла в 2016 и в начале 2017 года. Очень узкая специальность, специалист по которой готовится больше двух лет.
При активной работе главврача онкодиспансера удалось пригласить двух специалистов, и с мая проблема очередей начала решаться. Для того чтобы разгрузить очередность, сформировавшуюся с начала года на два-три месяца, онкодиспансер обзвонил всех записавшихся, пригласил и принял их во внеурочное время – по вечерам и по субботам.
К сожалению, на сегодня в поликлинике онкодиспансера осталось два врача: двое вышли на пенсию. Кадровый вопрос вновь обострился. Активным образом ищем подготовленных специалистов. Чтобы минимизировать сроки ожидания консультации онколога, диспансер организовал прием пациентов по субботам.
По поводу возможности диагностировать онкозаболевание на ранних стадиях. В сентябре на окружном совещании дальневосточных органов здравоохранения в рамках ВЭФ Минздрав России озвучил материалы оценки нашей работы. В сравнении с другими регионами результаты неплохие.
На самом деле открытие в рамках федеральной программы диагностического центра в онкодиспансере, оснащенного современным оборудованием, сразу дало о себе знать. За полтора года работы центра выявлено не только много онкопатологий у обследуемых, но и различные другие заболевания. При этом выявляемость онкопатологий на ранних стадиях (1,2 степень) – 50 процентов всех выявленных случаев. Целевой индикатор по России – 53 процента».
Проблема с получением медицинской помощи в женской консультации в связи с отсутствием необходимого количества врачей:
«Действительно, был период, когда в женской консультации работало четыре врача, но это было летом и связано с отпусками и внезапной болезнью нескольких докторов. Те жительницы Магадана, кто не смог взять талон на прием, обращаются к нам в министерство, и мы эту ситуацию отслеживаем. Странно, что случай с невозможностью попасть на прием произошел в октябре».
Рост обращений колымчан в платные клиники вследствие затрудненного доступа к медицинской помощи в рамках ОМС:
«Закон не позволяет нам препятствовать развитию малого и среднего предпринимательства, в том числе в сфере здравоохранения.
Гражданин вправе сам для себя определить, куда ему обратиться, при этом выбор гражданина в пользу платных медицинских услуг не освобождает нас от необходимости развивать бесплатную медицину, и мы этим занимаемся.
Всем частным структурам дано право участвовать в реализации госпрограмм и оказывать медицинскую помощь населению в рамках ОМС. В данный момент таких организаций в области 14, в основном – стоматологического профиля. Остальные не хотят, заставить их мы не можем».
Автор статьи: Саша Осенева.
7.11.2017 год.